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山東東奧鉛板廠家為您講解:CT的輻射風(fēng)險

时间:2017-03-16     【转载】   阅读

 使用射線(通常是X線)的影像學(xué)檢查是一種很價值的診斷手段,但輻射暴露也有一定的風(fēng)險。大多數(shù)診斷檢查使用公認安全的低放射劑量,比如一次胸部X線的照射劑量還不到每年來自環(huán)境的輻射平均劑量的1%。

    醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的大部分輻射來自CT(計算機斷層掃描)。CT也是使用X線來進行檢查的,但CT造成的輻射劑量是傳統(tǒng)X線平片的100~250倍。在美國,CT占所有影像學(xué)檢查的約15%,但其造成的輻射暴露占了所有影像學(xué)檢查輻射暴露的70%。

    以較低劑量用于診斷性和介入性操作時,電離輻射可能會造成DNA損傷,從而增加未來患癌癥的風(fēng)險。輻射誘導(dǎo)的癌癥可能在暴露后數(shù)十年才發(fā)生,包括骨髓瘤、白血病、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、骨癌和皮膚癌。

    雖然目前還沒有流行病學(xué)研究證實癌癥是直接由醫(yī)學(xué)放射檢查或操作所引起的,目前也沒有資料顯示實際的醫(yī)學(xué)檢查(比如CT)與癌癥之間存在因果關(guān)系;影像學(xué)檢查(比如診斷性CT)與癌癥之間的確定性效應(yīng)的確難以證實,電離輻射影響的嚴重程度不能只歸咎于輻射,還受其他因素的影響(比如環(huán)境因素和遺傳因素);但有流行病學(xué)證據(jù)支持暴露于X射線和γ射線可導(dǎo)致將來發(fā)生癌癥。而且人體對輻射敏感性與輻射暴露時的年齡高度相關(guān),兒童比成人剩余的生命也更長,有更長時間形成癌癥,所以輻射暴露對兒童的風(fēng)險更大。

    有研究估計,美國的CT使用可能會促成將來1.5%~2%的癌癥。接受頭部CT的10歲以下兒童,掃描之后的10年間,每1萬例中就會有1例因其輻射而導(dǎo)致白血病和1例因其輻射而導(dǎo)致腦腫瘤。另外,文獻還提示,腦的早期輻射可能會損害遠期認知功能。

    本文不是想妖魔化CT,使大家對這些檢查產(chǎn)生恐懼,而是希望醫(yī)生們注意風(fēng)險,應(yīng)該總是遵守“低合理可行”原則或“低必要輻射劑量”原則來進行有診斷意義的掃描。

其他:

    1. 目前的證據(jù)表明,機場旅客安檢帶來的個體風(fēng)險是可以忽略不計的。

    2. 超聲是沒有電離輻射的。通常認為醫(yī)用超聲是安全的。但人們已經(jīng)開始對有關(guān)使用超聲進行非醫(yī)學(xué)成像的問題產(chǎn)生擔(dān)心,比如當(dāng)使用具備三維和四維成像能力的超聲儀時可產(chǎn)生射頻累積。所以超聲也不可濫用。

    3. 磁共振成像(MRI)也是沒有電離輻射的。

    4. 如果可以選擇的話,考慮使用其他無輻射的影像學(xué)檢查,比如超聲或磁共振成像,來代替CT。

    5. 對兒童進行CT檢查時很少需要鎮(zhèn)靜,因為大部分CT檢查只要幾秒鐘或幾分鐘。新生兒或小嬰兒通?梢栽谒哌^程中進行CT檢查(比如在喂食后或平常小睡時)。但磁共振成像的掃描速度不如超聲或CT快,圖像質(zhì)量容易受患者運動的影響,所以在進行磁共振成像檢查時,需要對大部分嬰幼兒進行鎮(zhèn)靜或麻醉。

    6. 默沙東診療手冊說,纖維鼻咽鏡檢查是診斷腺樣體肥大的金標(biāo)準。X線檢查在兒童禁用,除非高度懷疑為血管纖維瘤或癌癥時方能使用。UpToDate也說,(在診斷腺樣體肥大時)沒有證據(jù)表明顱骨側(cè)位片在臨床上有幫助。腺樣體肥大的評估好是基于臨床證據(jù),并由耳鼻喉科專家直接查見腺樣體。X線攝影對于疑似腺樣體肥大兒童的治療意義很小。


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